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一周一次的降糖药能够改变糖尿病吗 时间:2019-08-28 17:51 来源:长沙泰和医院

摘要:对标准降糖和强化降糖研究发现:多数降糖药物可能增加糖网风险,不同药物对于预防其他微血管病的效果不一致,在脑血管高危人群中,有些药物能降低脑血管疾病风险,大部分药物不能降低脑血管和全因死亡风险,有些降糖药物甚至可能会增加全因死亡风险。

继日本武田制药的DPP-4之后,一周只需要一次的降糖药又填新的成员。三生制药的胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂周制剂百达扬?(通用名:注射用艾塞那肽微球)正式在中国上市。这对于很多糖尿病患者来说无疑是一种福音。

吃药是人类的本能?

       关于吃药,美国医学大家威廉姆·奥斯勒爵士就不无嘲讽地说过:“吃药的愿望可能是人类区别于动物的最大特征。吃药可能是源于本能”!

我小时候在山里长大,那里的毒蛇马蜂是常见之物,虽然没有被毒蛇咬过,但是小伙伴们会口口相传一种止血祛毒的“药方”——把一种类似蒿子的植物叶片咀嚼后敷在受伤部位。

      但是,“吃药是人与动物的区别”这句话目前来讲也需要修正一下了。

    1987年,在坦桑尼亚的马哈勒山脉国家公园,灵长类专家迈克尔·哈弗曼发现黑猩猩通过吃一种叫扁桃斑鸠菊的嫩枝的“毒药”来治疗肠道“寄生虫”疾病引起的腹泻。这是关于动物使用药物治疗疾病的一种可能证据。

    运用药物治疗疾病不仅是人类的“专利”。但是,药物对付传染性和寄生虫疾病尚可,对付慢性病则往往以失败告终!

   过去相当一段时间,我们碰到的健康挑战都是以传染性和寄生虫疾病为主。但是改革开放以来,这些疾病已经被疫苗和抗生素被控制甚至消灭。如今,慢性非传染性疾病已经成为威胁人们健康与预期寿命的最大威胁。

   在药物的帮助下,传染性疾病和寄生虫疾病的斗争中,人类可以说取得彻底的完胜,即使面对非典这样的严重的传染性疾病,现在的医疗体系已经药物也能够将其完全控制。

   但是对于慢性、代谢性疾病则没有那么顺利。即便这么多年来新药不断被推上市场,现在有一周一次,将来一个月一次甚至一年用一次的药物也有希望被推广上市。虽然医院的病床也越来越多、国家投入也越来越多,但是,这么多年来,慢性病非但没有减少,而且还越来越多。且这种趋势,我们现在还没有看到放缓的可能。

   难道不要反思一下,那些我们曾经寄予厚望的药物发挥了什么作用呢?

 2019年5月10日,唐金陵教授(香港中文大学公共卫生及基层医疗学院流行病学教授)发表了“糖尿病诊治标准是否选错了参照物”为主题的报告。报告呈现了关于降糖药物对并发症预防的作用方面研究成果。结果发现:

一、通过药物降糖,不但不能降低糖网(视网膜病变)的风险。在大部分情况下,反而会升高糖网的发病风险,不过这个结果没有统计学意义(无显著性差异),不过这一定程度上提示,我们原本认为的糖网风险会随血糖的降低而降低的观点是错误的。

二、通过使用降糖药物来达到降低脑血管疾病风险人群的脑血管疾病风险的效果很小,甚至有的降糖药物不但不降低脑血管疾病风险,由于其副作用的影响(这里主要是指低血糖风险),反而可能增加脑血管疾病的死亡风险。

三、对标准降糖和强化降糖研究发现:多数降糖药物可能增加糖网风险,不同药物对于预防其他微血管病的效果不一致,在脑血管高危人群中,有些药物能降低脑血管疾病风险,大部分药物不能降低脑血管和全因死亡风险,有些降糖药物甚至可能会增加全因死亡风险。

在如今药物占主导作用、利益纠葛的糖尿病治疗领域,唐金陵教授的报告堪称“壮举”。

 


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